以下内容为航卫中心提供:
注:1.员工卡片归属地查询电话。
2.依据省医保规定,异地人员需在公医院就医,否则费用无法结算,请特别注意。医院查询见附件一。
3.医院无法医治情况,请参照五、六,医院急诊。
4.以上所有材料收取后无法退回,如需要,请自行复印留存。
一、省直医保济南本地门诊公司补充医疗报销
1.是否超过元的起付线如红框所示
2.报销流程
⑴超过起付线后的发票原件。
⑵将以上材料按照财务相关规定裁切粘贴在公司报销凭证粘贴卡上。
⑶在结算人处填写工号、部门。
二、省直医保济南本地住院公司补充医疗报销
1.报销流程
⑴发票原件、医保结算单(一般打印在A4纸上)。
⑵将以上材料按照财务相关规定裁切粘贴在公司报销凭证粘贴卡上。
⑶在结算人处填写工号、部门。
三、省直医保异地门诊报销
1.省直医保异地门诊报销,医保内项目需符合元以上每自然年,即发票合计总额超过元后,方可在省医保结算费用。(如遇口腔科等大部分项目不纳入医保的,需另行计算)
2.报销流程
⑴全部发票原件和复印件,门诊病历原件或复印件,领药明细单或机打处方,化验报告单。将发票原件等以上几项分别层叠贴在A4纸上。
⑵将材料备齐送当地航卫审核,并填写《异地安置、长期驻外结算申请表》(附录二)、《省直医疗保险异地人员结算汇总表》(附录三),由各地航卫统一寄送至济南航卫中心,转医保办结算。
⑶由于异地医保目前仍需人工录入,经医保审核后,方可结算。结算时间较难掌握,医保办回复的时间为6个月-12个月,如有疑问请致电-咨询。
⑷省医保结算后,由济南航卫统一走公司补充报销流程。
四、省直医保异地住院报销
1.报销材料
⑴发票原件及复印件,原件贴在A4纸上。
⑵费用汇总清单。
⑶整套住院病历:住院病历首页、入院记录、出院记录、全部检查化验报告单、临时医嘱、长期医嘱。
2.报销流程
⑴将材料备齐送当地航卫或当地分管人员,并填写《异地安置、长期驻外结算申请表》(附录二),由各地航卫统一寄送至济南航卫中心,转医保办结算。
⑵由于异地医保目前仍需人工录入,经医保审核后,方可结算。结算时间较难掌握,医保办回复的时间为6个月-12个月,如有疑问请致电-咨询。
⑶省医保结算后,由济南航卫统一走公司补充报销流程。
五、转诊转院
1.定义:因病情需医院,在转院之前,填写《省直管单位医疗保险参保人员异地转诊转院就医结算办法》(鲁社保发〔〕31号)规定,由省直三级定医院主治医师以上的医生,填写《省直医疗保险异地转诊转院审批表》(附录四),医院医保办主任签字,并经用人单位同意,报省社保局医保处同意并备案,方可转诊。审批备案通过后,方可入院治疗,入院日期必须晚于审批日期。
2.其他说明
⑴医院不能提供进一步治疗,医院医院治疗的情况。
⑵转诊转院必须在入院前到省医保办审批,即入院日期需晚于省医保办审批日期,否则不予以报销。
⑶一个年度内因医院的可只备案一次。
⑷备案就医后,所需材料对应异地住院报销。
六、医院异地急诊
1.定义:因出差、探亲、休假等原因发生急诊在非本人定点医疗机构就医的,应2日内告知单位,由单位经办人填写《省直管单位医疗保险参保人员零星结算备案表》(附录五),于5个工作日内报省社保局医保处备案。治疗结束后由用人单位医院的急诊证明、《省直医疗保险零星结算备案表》,一并报省社保局医保处审核结算。
2.报销以病历为准,非急症不予报销。具体规定请查看山东省人社厅网站
⑴5个工作日指自急诊发生的住院日期起、或急诊发生的医院第一个门诊日期起。
⑵急诊指异地人员发生急医院就医,或济南人员在异地出差时发生急症不能及时赶回就医发生的费用。
⑶是否属于急诊,由省医保办根据病例情况、病情、入院记录为依据审核。若病历不符合急诊情况,则不予以报销。
⑷报销材料及流程,对应异地门诊、异地住院报销。
七、市直医保门诊及住院补充医疗
1.市直医保门诊费用暂不做补充报销范围。
2.市直医保住院补充医疗报销流程
⑴发票原件、医保结算单(一般打印在A4纸上)。
⑵将以上材料按照财务相关规定裁切粘贴在公司报销凭证粘贴卡上。
⑶在结算人处填写工号、部门。
⑷在“张数”一栏填写数字。
八、职工子女住院补充医疗
1.根据公司规定,职工18岁以下子女住院且已经过各地居民医保结算,可使用补充医疗,门诊费用暂不包含在报销范围。
2.报销所需材料:发票原件(如医保结算时已使用原件,则需发票复印件且加盖医保办红章)、加盖医保办红章的医保结算单(一般打印在A4纸上)、出生证明复印件。
3.如已有保险公司结算,需加盖保险公司红章的发票复印件,加盖保险公司红章的保险公司结算单,出生证明复印件。
4.在结算人处填写工号、部门
5.在“张数”一栏填写数字
附录一
山东航空医院汇总
北京:首都医科医院、医院、中国医医院中国、医院(医院)、医院、医院、医院、首都医科医院
长春:医院、医院
成都:医院、成医院
大连:大连医院、医院
贵阳:医院、医院(.6.24陈光东处长同意调整,原医院、医院
哈尔滨:哈尔滨医院、医院
海口:医院、医院
杭州:医院、杭州医院
合肥:安徽医院、安徽医院医院
呼和浩特:医院、医院
湖北:医院、医院
云南昆明:医院、昆明医院
云南曲靖:云南医院、医院
兰州:医院、医院
南京:医院、医院
宁波:医院、医院
秦皇岛:医院、医院
上海:医院、医院(原来报备医院)
深圳:医院、医院
沈阳:沈阳医大二院、医院
石家庄:医院、医院
天津天津中医院、医院
乌鲁木齐:新疆医院、中国人民解放军兰医院
武汉:医院、医院
西安:医院、医院
厦门:医院、医院、医院、医院
银川:医院、医院
郑州:医院、河南省医院
重庆:医院、重庆医院医院、医院
潍坊:医院、医院、医院
青岛:医院、青医院、医院、医院(青岛)、医院(二级甲等)
荣成:医院、医院
烟台:医院、医院、医院、医院
广州:广州中医院、医院
长沙:医院、医院
四川泸医院、医院
广西桂林:医院、医院
枣庄:医院、枣医院
太原:医院、医院
珠海:医院、医院
附录二
省直医疗保险异地安置、长期驻外
参保人员医疗费用结算申请表
□异地安置人员门急诊□异地安置人员住院□长期驻外人员门急诊□长期驻外人员住院□异地急诊(出差或准假外出等)□转诊转院□非定点医疗机构急诊、住院
单位名称(章):申报编号:
姓名
填
医疗保险编号
填身份证号
申报时间
身份
□在职□退休□建国前老工人□1-4级工伤职工
病历
份数
填
处方份数
填
收据
份数
填
收据金额
医院
名称
填
医疗费
起止时间
填年月日—年月日
单位联系人
联系电话
注:1、本表一式两份,每季度前10个工作日内,由用人单位统一上报。
2、①异地急诊是指在非登记备案地发生的急诊。②非定点医疗机构急诊、住院是指在登记备案地医院发生的急诊、住院。③转诊转院是指因病情需要,从医院医院。
3、申请上报有关材料:急诊病历、处方、住院病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、检查检验报告单(手术者须提供手术记录、手术明细、麻醉明细)、有效费用单据等材料。
4、申报编号由省社保局医疗保险统筹处填写。
附录三
省直医疗保险零星结算门诊费用汇总表
单位名称(章):山东航空股份有限公司
就医人员姓名填
费用总金额:填
序号
项目名称
规格
数量
费用金额
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
备注:1.规格栏:发票或清单有规格须填写。2.完全相同的项目名称不得有重复项。3.A4纸机打。4.发票金额与汇总清单总金额须一致。
附录四
省直医疗保险异地转诊转院审批表
单位名称:(章)申报日期:
姓名
填
性别
填
身份证号
填
人员类别
□在职□退休□建国前老工人□1-4级工伤职工
□特字保健□普通保健□1-6级革命伤残军人
转诊类别
□省内转诊;□转诊到省外
单位联系人
电话
医院
填
初步诊断
填
医院
填
病情摘要及会诊意见:
填
主管医师签字:科主任签字:年月日
医院医保办意见(章)
负责人签字:年月日
用人单位意见
负责人签字:年月日
省社会保险经办机构审批意见
经办人:负责人:年月日
注:本表一式三份,一个年度内因同医院的可只备案一次。
附录五
省直医疗保险零星结算备案表
单位名称(章):
姓名
填
性别
填
身份证号
填
人员类别
□在职□退休□建国前老工人□1-4级工伤职工
□特字保健□普通保健□1-6级革命伤残军人
结算类别
□省内门诊;□省内住院;□省外门诊;□省外住院;
医院名称
填
医院等级
填
初步诊断
填
就医时间
填
单位联系人
联系电话
用人单位详细情况说明:
填
单位经办人签字:单位负责人签字:
年月日
注:本表一式两份,由用人单位5个工作日内报备案及费用结算时各一份报省社保局医保处。
治疗白癜风要多少钱北京看白癜风哪家医院疗效好